「奔流·医说」炎炎夏日，如何预防中暑和热射病

夏日炎炎，容易中暑。严重的中暑会引起热射病，甚至危及生命。

(资料图片仅供参考)

7月6日，奔流新闻采访了甘肃省第三人民医院急诊科副主任姜冰玉，就如何预防中暑，中暑后的急救措施以及判断热射病的症状等进行科普。

问：中暑症状怎么判断？有哪些急救措施？

答：根据中暑发生的程度，可以分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三个类型。

先兆中暑症状：四肢无力、头晕、头痛、口渴、大汗、注意力不集中、视物模糊、耳鸣、动作不协调等，伴有或不伴有体温升高。

救治措施：尽快脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑症状：如果先兆中暑未得到及时救治，体温会上升且超过38℃以上，会出现皮肤灼热、面色潮红或脱水症状，如脉搏增快、四肢湿冷、面色苍白、大量出汗、血压下降等。

救治措施：快速转移到阴凉地，可及时补充冷盐水，数小时内可恢复。

问：重度中暑症状怎么判断？

答：重度中暑根据症状不同，可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生，或同时发生，常常难以区分。

热痉挛：多见于在高温环境下进行训练时，只补充水分而没有补充电解质，或多通气，导致训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约数分钟。这样的患者常无明显的体温升高。

热衰竭：多发于老年人、儿童和慢性疾病的人群。症状为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等血容量不足。体温可升高，但没有神经系统损伤表现。如不及时诊治，可发展为热射病。

问：热射病会有哪些症状？

答：热射病是最严重的中暑类型，是由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等，继而体温迅速升高达40℃以上，也会出现谵妄、嗜睡和昏迷。并伴有多器官系统损伤的临床综合征，死亡率极高。

对于年老、体弱（小孩）和慢病人群，发病较慢，刚开始症状不容易发现，1-2天后症状加重，患者体温高可达40-42℃，直肠温度最高可达46℃，也可有心衰、肾衰等表现。

问：如何预防热射病？

答：热射病的发病快，病情进展非常迅速，死亡率极高。要多喝水、盐水、含有钾、钠、氯等电解质的饮料。根据气温的高低，每天喝1.5-2升水，约等于3-4瓶550ml的矿泉水。但不建议喝酒精性饮料和高糖饮料，会使人体失去更多水分。

此外，可以多吃生菜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜等含水量比较高的蔬果，作为喝水之外的水分补充。

最重要的要避开高温，做好防晒，如果是驾车出行，离开停车场时切勿将儿童和宠物留在车内。

问：发生热射病后该如何应对？

答：一旦严重中暑，要及时拨打120。在条件允许的情况下，用凉水喷洒皮肤或用风扇降温，用湿毛巾或稀释的酒精擦拭全身，也可在颈部、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行冰敷降温。将患者颈部以下浸泡在冷水(2-20℃)中，这可能是现场最高效的降温方式。

当患者出现昏迷时，应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。对于意识不清的患者，禁止喂水。如已发生呕吐，应尽快清理口腔分泌物。

文丨奔流新闻记者 欧阳海杰 实习生 高敬文

图片为甘肃省第三人民医院急诊科副主任姜冰玉个人照

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